2015年10月1日 星期四

如何治療多發性硬化症(MS)

如何治療MS

MS目前仍無法治癒,但藥物可以幫助控制這種疾病,這些藥物稱為「緩和疾病病程的藥物」(DMDs)

在1999年,加拿大MS醫療機構網發表一份共識聲明,建議提早接受DMDs治療。
早期治療可以:
降低腦部病灶的數量
降低復發的次數和嚴重的程度
減緩神經功能與行動力退化的速度















目前台灣上市的DMDs有哪些?
(目前上市的DMD)

Beta-1a干擾素:
Beta-1a干擾素是人體內自然存在的干擾素。beta-1a干擾素係由基因工程重組製造。

Beta-1b干擾素:
Beta-1b干擾素是將天然beta干擾素稍加修飾而製成的,由細菌細胞所製造。

以上作用:
干擾素確切作用機轉仍在研究中,
一般認為beta干擾素可以降低中樞神經外造成發炎之有害免疫細胞的數量。
同時,beta干擾素能強化血腦屏障,
有助於防止有害的免疫細胞進入中樞神經系統造成傷害。


另外,
Glatiramer acetate:
Glatiramer acetate是合成化合物,非體內自然生成的物質,
由四種氨基酸(蛋白質最小單位)以隨機順序排列組成。

其確切作用轉機仍在研究中,
一般認為glatiramer acetate能在中樞神經系統的內外部發揮作用,
改變免疫系統的反應方式。
Glatiramer acetate也能防止有害免疫細胞的形成。


作出正確的選擇
選擇對自己最好的藥物之前,了解目前市面上的DMDs藥物是很重要的。
2002年美國神經學會(AAN)和MS臨床診療指導方針會議(MS Council)的專門小組寫了一份指導方針,
幫助醫生評估DMDs臨床試驗的結果。



這些指導方針評估哪些項目?
這些指導方針評估每一種DMD對於下列三方面的作用:

減少MRI掃瞄顯示的腦部病灶:
新病灶的數量
病灶區的總數(病灶範圍)
降低復發的頻率
延緩疾病惡化



如何比較DMDs?
AAN和MS Council的醫師簡是所有Class I研究的結果+
下表示每種DMD的結果:









DMDs在使用上有多簡便?
維持正常的生活方式是選擇治療時非常重要的考量,
所以我們必須考慮這些藥物在使用上是否簡便。












我可能會出現哪些副作用?
所有治療MS的藥物都有些副作用.大多數都是可以控制的,在持續治療後可能會緩解。


Beta干擾素最常見的副作用是?
類似感冒症狀.例如:發燒、寒顫、肌肉痠痛、疲倦。
注射部位的反應.例如:注射部位可能痠痛、泛紅、疼痛、淤青或腫脹。
其他可能出現的副作用
包括白血球數量變少,甲狀腺功能或肝臟酵素改變,
所以,建議定期驗血。

在身體適應藥物的過程,症狀可能會暫時改變,
大多數病人的副作用會在治療第一個月出現,
然後..便有消退的傾向。
處理的方式是..
如果副作用持續出現而造成不適或惡化,
則必須告訴主治醫師、護理師。
他們會提供一些預防及控制副作用的方法。

我們的身體本來就會自然製造干擾素,
因此身體通常會將干擾素藥物當作自身物質,
但少數患者可能產生中和抗體,
大多數人接受beta干擾素治療後,並不會製造中和抗體,
且中和抗體作用的研究結果尚未獲得結論,
亦即目前無足夠證據說明中和性抗體對beta干擾素的療效有何影響。


Glatiramer acetate最常見的副作用是:
注射部位反應:
注射部位周圍泛紅、腫脹、癢或出現蕁麻疹。
約10%病人會發生注射後立即反應:
有些人會在自行注射後立即感覺呼吸困難和胸痛,類似焦慮症發作。
另一個可發生副作用是皮下脂肪萎縮,也就是喪失皮下脂肪組織。
外表看起來類似橘皮組織,伴隨注射部位皮的皮膚變硬。

憂鬱症.
憂鬱症可能發生在MS,且往往診斷前就存在,也可能是DMDs造成。
不管原因為何,若發生憂鬱的情況,請立即告知醫師和護理人員協助。


控制MS
pls remember….(很重要,我要說三次)很重要很重要很重要!!

開始治療永遠不嫌早,事實上,建議儘早開始接受治療。
1. 照顧自己(自己愛自己是最最最重要的事情)
2. 提出問題(有任何的疑問要儘快和專業人士討論)
3. 收集資料(不要忘記每天幫自己做筆記..之前文章有提到)
4. 掌握治療(甚至醫師做怎樣的決策和用藥都可以問清楚,甚至問為何如此處理)

5. 把握人生(雖然不小心想歪了.......但無論我們是否生病,的確都應該好好把握當下)

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